Приложение N 10
Рекомендуемый образец
Форма обложки
|
МИНИСТЕРСТВО РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПО ДЕЛАМ ГРАЖДАНСКОЙ ОБОРОНЫ, ЧРЕЗВЫЧАЙНЫМ СИТУАЦИЯМ
И ЛИКВИДАЦИИ ПОСЛЕДСТВИЙ СТИХИЙНЫХ БЕДСТВИЙ
Серия ________ N _________
|
|
ФОРМУЛЯР
____________________________________________________________
(катера, вспомогательного судна и плавсредства)
____________________________________________________________
(проект катера, вспомогательного судна и плавсредства)
____________________________________________________________
(наименование катера)
|
(заполняется изготовителем (поставщиком))
Раздел содержит указания для обслуживающего персонала
по эксплуатации судна и правила заполнения
и ведения журнала
Например:
Изделие может изготавливаться в нескольких модификациях, незначительно отличающихся составом комплектации. Предприятие-изготовитель может вносить в конструкцию изделия изменения, улучшающие свойства и характеристики изделия в целом.
Спецификационные данные вносятся в формуляр предприятием-изготовителем изделия.
Данные постройки и испытаний вносятся ОТК предприятия-изготовителя в фактические характеристики изделия по результатам испытаний.
Сведения по эксплуатации, текущим ремонтам и консервации вносятся личным составом судна, пункта базирования или предприятия, в состав которого входит изделие, а по средним и капитальным ремонтам - ремонтирующим предприятием.
Все записи в формуляре должны производиться черными чернилами или тушью отчетливо и аккуратно. Подчистки в записях не допускаются, а все исправления должны быть заверены.
При передаче изделия на предприятие для ремонта, а также для длительной консервации формуляр, заполненный последними данными по эксплуатации, передается вместе с изделием.
Контроль за правильностью заполнения формуляра до сдачи изделия в эксплуатацию возлагается на предприятие-изготовитель и представителя Заказчика.
Контроль за правильностью и своевременностью заполнения формуляра после сдачи изделия в эксплуатацию осуществляется личным составом изделия.
Один экземпляр формуляра, заполненный данными предприятия-изготовителя, хранится в ОТК предприятия-изготовителя.
|
Регистрационный (бортовой) номер
|
|
|
|
|
|
|
2. Общие сведения и основные технические
характеристики судна
(заполняется изготовителем (поставщиком))
|
Наименование
|
Размерность
|
Числовое значение
|
|
|
|
|
|
спецификационное
|
фактическое
|
|
|
Тип, марка, модель
|
|
|
|
|
|
Предприятие-изготовитель
|
|
|
|
|
|
Дата изготовления (постройки)
|
|
|
|
|
|
Заводской номер
|
|
|
|
|
|
Длина габаритная
|
м
|
|
|
|
|
Длина наибольшая
|
м
|
|
|
|
|
Длина кокпита
|
м
|
|
|
|
|
Ширина наибольшая
|
м
|
|
|
|
|
Ширина кокпита наибольшая
|
м
|
|
|
|
|
Высота борта наибольшая
|
м
|
|
|
|
|
Размеры съемного борта на миделе
|
м
|
|
|
|
|
Максимальная грузоподъемность
|
т
|
|
|
|
|
Водоизмещение:
|
- полное
|
т
|
|
|
|
|
- порожнем
|
т
|
|
|
|
Осадка средняя при полном водоизмещении/габаритная
|
м
|
|
|
|
|
Начальная поперечная метацентрическая высота при полном водоизмещении
|
м
|
|
|
|
|
Мореходность
|
балл
|
|
|
|
|
Непотопляемость
|
|
|
|
|
|
Скорость полного хода при полном водоизмещении
|
узел
|
|
|
|
|
Маневренность: диаметр циркуляции на полном ходу
|
длин корпуса
|
|
|
|
|
Дальность плавания полным ходом
|
миль
|
|
|
|
|
Емкость топливной цистерны
|
литр
|
|
|
|
|
Автономность
|
час
|
|
|
|
|
Пассажировместимость
|
чел.
|
|
|
|
|
в том числе экипаж:
|
чел.
|
|
|
|
|
Материал: жесткий корпус, палуба, рубка, пост управления
|
|
|
|
|
|
Съемный борт
|
|
|
|
|
|
Релинги, грузовые рымы
|
|
|
|
|
|
Рулевое устройство
|
|
|
|
|
|
Якорное устройство:
|
|
|
|
|
|
а) якорь, тип
|
|
|
|
|
|
- количество
|
шт.
|
|
|
|
|
- вес
|
кг
|
|
|
|
|
б) якорный канат
|
|
|
|
|
|
- количество
|
шт.
|
|
|
|
|
- диаметр
|
мм
|
|
|
|
|
- длина
|
м
|
|
|
|
|
Спасательное устройство и имущество:
|
|
|
|
|
|
спасательный круг
|
шт.
|
|
|
|
|
радиолокационный спасательный ответчик
|
|
|
|
|
|
количество
|
комплект
|
|
|
|
|
Главные двигатели:
|
|
|
|
|
|
- мощность
|
|
|
|
|
|
ГД N 1
|
кВт (л.с.)
|
|
|
|
|
ГД N 2
|
кВт (л.с.)
|
|
|
|
|
- расход топлива (при об./мин.)
|
|
|
|
|
|
ГД N 1
|
л/час.
|
|
|
|
|
ГД N 2
|
л/час.
|
|
|
|
|
- расход топлива (при об./мин.)
|
|
|
|
|
|
ГД N 1
|
л/час.
|
|
|
|
|
ГД N 2
|
л/час.
|
|
|
|
|
Вспомогательные агрегаты:
|
|
|
|
|
|
дизель-генератор (тип)
|
|
|
|
|
|
сила тока выдаваемая
|
А
|
|
|
|
|
напряжение
|
В
|
|
|
|
|
мощность
|
Вт
|
|
|
|
|
Отопитель (дизель) (тип)
|
|
|
|
|
|
Судовая электросеть:
|
|
|
|
|
|
постоянный ток ____ В
|
|
|
|
|
|
источник тока (двигатель включен)
|
|
|
|
|
|
источник тока (двигатель выключен)
|
|
|
|
|
|
тип
|
|
|
|
|
|
количество
|
шт.
|
|
|
|
|
емкость общая
|
А·ч
|
|
|
|
|
пусковой ток
|
А
|
|
|
|
|
напряжение
|
В
|
|
|
|
|
Штурманское - навигационное оборудование:
|
|
|
|
|
|
а) магнитный компас, тип
|
|
|
|
|
|
количество
|
комплект
|
|
|
|
|
б) радиолокационная станция, тип
|
|
|
|
|
|
количество
|
комплект
|
|
|
|
|
в) ГЛОНАС/GPS, тип
|
|
|
|
|
|
количество
|
комплект
|
|
|
|
|
г) прожектор, тип
|
|
|
|
|
|
количество
|
комплект
|
|
|
|
|
Средства радиосвязи:
|
|
|
|
|
|
а) радиостанция УКВ, тип
|
|
|
|
|
|
количество
|
комплект
|
|
|
|
|
б) радиостанция УКВ переносная
|
|
|
|
|
|
количество
|
комплект
|
|
|
|
|
в) радиостанция многофункциональная с функцией мегафона и ревуна
|
|
|
|
|
|
количество
|
комплект
|
|
|
|
|
Гарнитура к радиостанции УКВ - стационар
|
|
|
|
|
|
Количество
|
комплект
|
|
|
|
|
Дополнительные данные по испытаниям головного изделия:
|
|
|
|
|
|
Инерция:
|
|
|
|
|
|
(расстояние в длинах корпуса) время гашения инерции в с
|
|
|
|
|
|
а) при маневре "стоп" с полного хода
|
длина корпуса/с
|
|
|
|
|
б) при маневре "полный назад" с полного хода
|
длина корпуса/с
|
|
|
|
(заполняется изготовителем (поставщиком))
|
Обозначение
|
Наименование
|
Количество
|
Порядковый учетный номер
|
Примечание
|
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
|
|
|
|
|
|
(заполняется изготовителем (поставщиком))
|
N п/п
|
Наименование и назначение
|
Шкала
|
Количество
|
Место установки
|
Примечание
|
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
|
|
|
|
|
|
|
(заполняется изготовителем (поставщиком))
|
N п/п
|
Наименование и назначение
|
Единица измерения
|
Количество
|
Место хранения
|
Примечание
|
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
|
1.
|
По механической части
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1.1
|
Для валолинии и корпуса
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1.2
|
Для двигателей, механизмов, устройств и систем
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2.
|
По электрооборудованию
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(заполняется изготовителем (поставщиком))
Гарантийный срок эксплуатации судна __ месяца(ев) ____ часов работы двигателя с момента ввода в эксплуатацию.
Сроки эксплуатации двигателя, систем, обеспечивающих работу двигателя и винторулевого устройства, навигационных систем и средств связи определяются их предприятиями-изготовителями. Эти сроки не менее сроков эксплуатации корпуса изделия и общесудовых систем и устройств.
Срок эксплуатации изделия до списания не менее __ лет, ____ часов работы двигателя. Ресурс до ремонта не менее __ лет, ____часов работы двигателя.
Изделие эксплуатируется на плаву в пресной или морской воде в диапазоне температур воды от -____ °C до +____ °C, окружающего воздуха от -____ °C до +____ °C.
7. Сведения (свидетельство) о приемке
(заполняется ОТК)
Судно ________________________ ___________________ заводской N ____________
наименование изделия обозначение
изготовлено и принято в соответствии с обязательными требованиями
государственных стандартов, действующей технической документацией и
договорной спецификации, чертежам и признано годным для эксплуатации.
Дата выпуска ______________
Начальник ОТК
М.П. _________________
личная подпись
_________________
год, месяц, число
Руководитель
предприятия
(поставщик) _________________________________
обозначение документа,
по которому производится поставка
М.П. _________________ _____________________________
личная подпись расшифровка подписи
_________________
год, месяц, число
Заключение представителя заказчика
(при наличии)
М.П. __________________ ___________________________
личная подпись расшифровка подписи
__________________
год, месяц, число
Примечание. При наличии приемного акта (удостоверения) вместо заключения дается ссылка на указанный приемный документ.
8. Принадлежность судна
(заполняется эксплуатирующим учреждением (организацией))
Судно принадлежит _________________________________________________________
(наименование подразделения)
___________________________________________________________________________
Дата и основание постановки судна на учет _________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(должность, подпись, фамилия)
"__" ___________ 20__ г.
М.П.
Судно принадлежит _________________________________________________________
(наименование подразделения)
___________________________________________________________________________
Дата и основание постановки судна на учет _________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(должность, подпись, фамилия)
"__" ___________ 20__ г.
М.П.
В формуляре предусматриваются две страницы
9. Ввод в строй, перемещение (движение), закрепление судна
(заполняется эксплуатирующим учреждением (организацией))
|
Дата и номер приказа о вводе судна в эксплуатацию (строй), кампанию (ежегодно), перемещении его внутри структурных подразделений МЧС России, назначении (смене) капитана судна (номер и дата акта приема-передачи судна)
|
Наименование подразделения, принявшего судно
|
Бортовой номер, присвоенный судну
|
Дата и номер документа о снятии судна с учета
|
Подпись начальника структурного учреждения МЧС России
|
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
|
|
|
|
|
|
10. Учет работы
До сдачи в эксплуатацию на швартовных и ходовых испытаниях главный(е) двигатель(и) наработал(и) ГД N 1 ___________ часов, ГД N 2 ___________ часов
В период эксплуатации главный(е) двигатель(и) наработал(и) следующее количество часов (общие часы работы двигателя отмечать в числителе, часы работы при полной нагрузке отмечать в знаменателе):
|
Год
|
20__ г.
|
20__ г.
|
20__ г.
|
|
|
|
|
|
|
|
Месяц
|
Количество часов
|
Подпись
|
Количество часов
|
Подпись
|
Количество часов
|
Подпись
|
|
|
|
|
|
ГД N 1
|
ГД N 2
|
|
ГД N 1
|
ГД N 2
|
|
ГД N 1
|
ГД N 2
|
|
|
Январь
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Февраль
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Март
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Апрель
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Май
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Июнь
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Июль
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Август
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Сентябрь
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Октябрь
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Ноябрь
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Декабрь
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Итого за год
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Итого с начала эксплуатации
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
11. Сведения о консервации
(заполняется эксплуатирующим учреждением (организацией))
1. В графе "Содержание" приводятся указания о причинах, характере и сроках консервации, отметки о контрольных проверках, состоянии консервации (указывается номер и дата приказа о консервации (расконсервации), способ консервации, объем выполненных работ, примененные консервирующие смазки и материалы, должность, Ф.И.О. лиц, проводивших консервацию).
2. Записи заверяются подписями под текстом.
В формуляре предусматриваются не менее трех страниц
12. Укомплектованность оборудованием и снабжением
(заполняется эксплуатирующим учреждением (организацией))
|
Номер строки
|
Наименование
|
Кол-во
|
Фактически имеется на
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
9
|
10
|
11
|
12
|
13
|
14
|
|
1
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
13. Учет технического обслуживания
(заполняется эксплуатирующим учреждением (организацией))
|
Дата
|
Вид технического обслуживания
|
Замечания о техническом состоянии изделия
|
Должность, фамилия, подпись ответственного лица
|
|
1
|
2
|
3
|
4
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
14. Поверка измерительных приборов поверочными органами
|
N п/п
|
Наименование приборов
|
Заводской N
|
Разряд, класс, точность, погрешность
|
Предел измерения
|
Период поверки
|
Дата поверки
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
20__ г.
|
20__ г.
|
20__ г.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Дата
|
Подпись
|
Дата
|
Подпись
|
Дата
|
Подпись
|
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
9
|
10
|
11
|
12
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
15. Сведения об освидетельствовании, плановых,
дополнительных, аварийных осмотрах и ремонтах корпуса,
двигателей, механизмов, устройств и систем
|
Дата
|
Вид (причина) осмотра, ремонта
|
Что обнаружено
|
Наименование деталей, узлов агрегатов, подлежащих ремонту, замене
|
Результаты ремонта, отметка об устранении недостатков
|
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
16. Сведения о движении изделия по пунктам приписки
|
N п/п
|
Поступил
|
Должность, фамилия и подпись лица, ответственного за приемку
|
Отправил
|
Должность, фамилия и подпись лица, ответственного за отправку
|
|
|
|
|
откуда
|
N и дата приказа
|
|
куда
|
N и дата приказа
|
|
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
17. Учет аккумуляторных батарей
|
1. Номер батареи (требования (накладной), по которым выписана батарея)
|
|
|
|
|
|
2. Тип батареи
|
|
|
|
|
|
3. Предприятие-изготовитель
|
|
|
|
|
|
4. Дата изготовления
|
|
|
|
|
|
5. Дата
|
установки на судно
|
|
|
|
|
|
приведения в рабочее состояние
|
|
|
|
|
6. Дата проведения контрольно-тренировочных циклов
|
|
|
|
|
|
7. Дата и причина снятия с судна (дата акта на списание, номер приказа на перестановку)
|
|
|
|
|
|
8. Подпись и фамилия лица, ответственного за эксплуатацию судна, заверенная печатью учреждения МЧС России
|
|
|
|
|
18. Контроль состояния судна и ведения формуляра
|
Дата
|
Содержание замечаний и указания проверяющих
|
Отметка об устранении замечаний и выполнении указаний, подпись
|
|
|
|
|
|
|
|
|
19. Ведомость эксплуатационной документации
|
N п/п
|
Обозначение документов
|
Наименование
|
Количество
|
Примечание
|
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
|
1
|
|
|
|
|
|
2
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Примечание.
|
Все документы с внесенными в ходе модернизаций и испытаний изделия изменениями считаются действительными при наличии штампа "Годен для заводского N _________ с корректировкой 20__ г. ООО _____________
|
|
|
|
|
Дата
|
Содержание записи (должность, фамилия и инициалы, подпись лица, внесшего запись)
|
Отметка капитана судна
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
21. Лист регистрации изменений
|
Изм.
|
Номера листов (страниц)
|
Всего листов (страниц) в документе
|
N документа
|
Входящий N сопроводительного документа и дата
|
Подпись
|
Дата
|
|
|
|
|
|
измененных
|
замененных
|
новых
|
аннулированных
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Примечание: На обороте последнего листа должна быть сделана запись "Итого в формуляре пронумеровано _________ страниц", заверенная подписью должностного лица, и поставлена печать.
